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美国医改政绩工程搞砸了

发布时间:2020-07-13 10:41:35 阅读: 来源:保温车厂家

奥巴马“平价医疗法案”在美国国内的支持者不少,但也引发了广泛争议声。路透社

在2013年年末的百忙之中,美国总统奥巴马和第一夫人米歇尔特意在白宫迎来一批特殊客人——现身说法为“奥巴马医改”助威的女性代表。

会面后,奥巴马在致辞时强调,尽管医改网站出师不利、今后数月也难免再遇挑战,但他有绝对信心,美国社会对“奥巴马医改”有需求。事实上,早在步入实施轨道前,医改法案自艰难酝酿、勉强通关直至今日,几乎没有一时一刻不处于争议、风波乃至被更改或推翻的危险中。

距奥巴马亲自将医改法案签署生效已逾3年又9个月,历经一场打到最高法院的官司、一场甚嚣尘上的总统大选、数十次国会共和党人推翻它的努力,即便已快全面实施,依然让美国人“想说爱你不容易”。

30年来最大动作

在美国,看病贵早不是新闻,看不起病或因病成困也并不鲜见。

作为全球第一大经济体,美国是唯一未实现全民医保的西方国家,国民医改覆盖率仅为85%。与此同时,美国医疗支持庞大,按世界银行统计,2011年期医疗保健开支占GDP比例近18%。然而,美国人各项健康指标却在发达经济体中屡居人后。医疗体制改革是不止一代美国人的宏大心愿。

历届美国政府也不乏对全面医保的设计。自前总统富兰克林·罗斯福、约翰逊至克林顿执政时代,皆有过医改构想或实际动作,有成功,也有失败。面对医改难题,整体上,民主党人士倾向于扩大政府干预、推进社会公平;共和党人主张发挥市场“无形之手”功能,增强竞争来优化医疗体系。

尽管医改法案在奥巴马和国会民主党人大力推动下得以突破历史,实则未获得共和党阵营一票认同,迄今为止仍难填民意鸿沟。反对者直斥奥巴马政府是在搞“大政府”——这可犯了美国政治文化的大忌讳。

美国民调机构盖洛普公司2013年12月6日发布的最新民调结果显示,至今仍有52%美国人希望缩减乃至全面推翻俗称“奥巴马医改”的美国新一轮全面医保改革。

“奥巴马医改”最重要、也最具争议的条款在于“强制医保”。为了平衡增加的医疗支出,医改需要扩大投保人群基数,尤其是吸纳更多年轻、健康的人群投保。为此,医改法案规定,无医保人士若2014年3月底仍未申请医保,将面临罚款。2014年罚款按个人收入1%、最低95美元(1美元约合6.12元人民币)收取,每个家庭最高罚款额为285美元。但罚金此后每年涨幅显著。

即便如此,据盖洛普公司2013年12月4日发布的民调结果,仍有28%尚无医疗保险的美国人宁愿逾期按规定上缴罚金,也不愿选择医改框架下所提供的医保。

出师不利再酿风波

正因如此,奥巴马医改多么需要强有力的自我证明。然而,如此紧要关头,历时3年、耗资6亿美元打造的医改网站甫一登台,就把大戏演砸。

由联邦政府建设、供36个州消费者申请平价医保的“健保交易所”网站自2013年10月1日启动以来,出现种种技术故障,不断瘫痪,大批用户难以顺利登录和申请医保产品,医保公司收到的申请错误百出。就在奥巴马亲自出面为网站故障“道歉”时,医改网站又大煞风景地瘫痪了一次。

过去两个多月来,美国民间、媒体和共和党议员对医改网站的质疑、批评、挖苦、奚落、负面报道从未停歇。疾风骤雨中,奥巴马政府技术团队不得不接连出招“亡羊补牢”,一面自设2013年11月30日为修复期限,吸纳硅谷精英,展开全力抢修;一面由奥巴马本人挂帅公关活动,为医改网站“说情”。

在人们质疑的目光中,奥巴马政府2013年12月1日宣称,通过400多次“手术”及软、硬件升级,网站终于赶在截止日期前基本修复,相信能承载5万名用户同时在线、全天80万人次访问量的既定目标。

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